Діагностика патологій опорно-рухового апарату у дітей до року

Основні можливості УЗО опорно-рухового апарату у дітей

• діагностика вродженої дисплазії кульшового суглоба, під звиху та звиху стегна у дітей першого року життя;
• діагностика вроджених вад розвитку опорно-рухового апарату (дефекти кісток та м’язів, порушення співвідношень в суглобах )
• діагностика асептичного некрозу кісток, остеохондропатій, функціональної перебудови кісток;
• діагностика артритів, синовіїтів;
• діагностика травматичних ушкоджень м’яких тканин (м’язів, сухожилків, зв’язок ) та кісткових ушкоджень (епіфізеолізів, остеоепіфізеолізів).

Вроджені порушення розвитку кульшового суглоба у новонароджених та немовлят, до яких відносяться дисплазія кульшового суглоба, підзвих та звих стегна є достатньо частим явищем. Пізня діагностика призводить до виникнення в дорослому віці деформуючого артрозу кульшових суглобів (коксартроз ) та обмеженнями у житті пацієнта. Це зумовлює важливість своєчасного встановлення діагнозу, що впливає на ефективність лікування та прогноз для всього життя.

Застосування методики ультразвукового обстеження кульшових суглобів є «золотим стандартом» діагностики, який дозволяє отримати чудові результати. Цілий ряд країн (Німеччина, Австрія, Швейцарія ) вважає обов’язковою цю методику для обстеження пацієнтів, тому що тільки клінічно без УЗ обстеження неможливо встановити діагноз.

Основою методики є ультразвукове обстеження (УЗО), яке візуалізує усі складові частини кульшового суглоба: кістку, хрящ, капсулу, фіброзно-хрящову губу, а також дозволяє визначити співвідношення в суглобі та здійснювати в режимі реального часу функціональні проби, оцінити його стабільність. Методика УЗО кульшового суглоба у немовлят і дітей до року розроблена дуже детально та описана в багаточисленних виданнях на різних мовах фундатором цього методу професором R.Graf(Австрія).

Методика УЗО кульшових суглобів в нашому відділенні була вперше застосована Радянському Союзі, тому ми маємо найбільший досвід роботи в цьому напрямку.

В Україні положення про УЗО кульшового суглоба як складову частину Протоколу діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху стегна було затверджено наказом МОЗ України 26.07.2006 №521. Проте у нас рішення про метод вибору часту приймають батьки.

Найефективнішою є діагностика в період з місяця до 4 міс., що зумовлено можливістю ранньої та ефективної корекції порушень у випадку їх виявлення.

Рання діагностика дозволяє уникнути артрозу кульшових суглобів, інвалідності та забезпечити повноцінне життя.

Сама методика Р.Графа є обгрунтованою і залишає мало місця для довільної інтерпретації, проте багато залежить від точності вимірювання і дотримання протоколу обстеження. Наявні розбіжності в статистиці різних лікарів пояснюються саме відхиленням від протоколу та вибором площини обстеження, що залежить від досвіду експерта.

Для визначення важливості та доцільності обстеження необхідно враховувати наявність факторів ризику:

• тазове передлежання немовляти під час вагітности;
• недоношеність;
• крупна вага дитини при народженні – більше 4 000 г;
• наявність спадкових факторів – захворювань опорно рухової системи.