Реовазография

Реовазография, как один из методов исследования в ортопедической практике

Реовазография — метод исследования, который отражает состояние общего регионарного кровотока в исследуемом органе, основанный на регистрации колебаний сопротивления живой ткани организма переменному току высокой частоты, регистрация пульсовых колебаний сосудов. Реовазография применяется как контроль эффективности лечения, так и с диагностической целью.

Что позволяет методика

Оценить и дать характеристику:

• артериального кровенаполнения;
• состояния тонуса артериальных сосудов;
• венозного оттока.

Заболевания, при которых используется данная методика:

• варикозная болезнь;
• тромбоз;
• хр. венозная недостаточность;
• диабетическая ангиопатия;
• облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
• синдром Рейно;
• периферическая вегетативная недостаточность.

Анализ реограммы

1. Анализ, основанный на трактовке внешней формы реографической волны, называется визуальным анализом.
2. Анализ с использованием специальных цифровых расчетов.

Визуальный анализ

1. При визуальном анализе выделяют крайние точки волны: начало, вершину и окончания. Участок кривой от начала до вершины называется восходящей частью или анакрота, от вершины до до конца волны — нисходящий или катакрота. У здоровых людей вершина острая или слегка закругленная, восходящие часть более крутая, а нисходящая наклонная. На нисходящей части отмечается одна реже две дополнительных волны и соответственно инцизуры.

При патологии сосудистой системы форма реографической волны во всех ее отделах приобретает значительные изменения, меняется конфигурация и угол наклона восходящей и (или) нисходящей части, форма и место нахождения вершины.

Например: при повышении тонуса сосудистой стенки дополнительная волна на нисходящей части смещается к вершине, а выраженность инцизуры уменьшается. При снижении тонуса происходит наоборот — резкое увеличение выраженности дополнительной волны и смещение ее к изолинии.

Цифровой анализ

Цифровой анализ позволяет уточнить характер изменений, выявленных визуально, и выявить ряд других особенностей о состоянии сосудистого русла.

1. Реографический индекс (РИ) определяет относительную величину пульсового кровенаполнения. Существует прямая зависимость между уровнем пульсового кровенаполнения и амплитудой реохвили. Эта величина зависит от ЧСС, ударного объема крови, АД и тонуса сосудистых стенок.
2. Время восходящей части реографической волны — отражает период полного раскрытия сосудов и дает четкую информацию о состоянии сосудистой стенки. Определяется от начала волны до истинной вершины.
3. Время восходящей части реографической волны разделяют на две составляющие: время быстрого кровенаполнения, фактор, который зависит от сердечной деятельности и время медленного кровенаполнения его величина в большей степени обусловлена тоническими свойствами сосудистой стенки. В норме эти два показателя примерно равны между собой. При повышенном тонусе и пониженной эластичности стенки определяется изменение этого соотношения в сторону увеличения времени медленного кровенаполнения.
4. Соотношение длительности восходящей части волны до продолжительности всей волны — это показатель дает дополнительные данные про тонус сосудистой стенки.
5. Дикротический индекс (ДКИ) — отношение величины амплитуды реографической волны на уровне инцизуры до максимальной амплитуды, преимущественно отражает тонус артериол.
6. Диастолическое индекс (ГИ) — отношение величины амплитуды на уровне дикротического зубца (дополнительная волна) до максимальной амплитуды реографической волны, отражает преимущественно состояние оттока крови из артерий в вены и тонус вен.
7. Коэффициент асимметрии (КА).

Заболевания, при которых проводится РВГ

Болевой пояснично-крестцовый синдром

При РВГ нарушение кровоснабжения и сосудистого тонуса, в частности обусловленные вегетативными нарушениями при рефлекторных синдромах вертеброгенного происхождения.

Склероз Менкеберга

Отмечается спастический или атонический тип кривой РВГ, нарушается венозный кровоток, который определяется по продолжительности катакротичной фазы реограммы, выраженности и количества дополнительных волн и их расстояние от вершины реограммы. При различных трофических изменениях наблюдается снижение реографической индекса (отношение высоты основного зубца до высоты калибровочного импульса тока в мм).

Синдром Рейно

Отмечаются вазоспастические реакции (в основном патологические изменения проходят со стороны сосудов малого диаметра).