Ушиб коленного сустава. Повреждение надколенника.

Обратились родители с ребенком, мальчиком 9 лет. Со слов мальчика, он бежал, упал и ударился правым коленом о металлическую ограду. В тот же день родители обратились в ТП, где была выполнена ренгтенография (рис.1).

Рис. 1. Первичный диагноз: ушиб коленного сустава. Наложена фиксирующая повязка.

Через 5 дней родители ребенка самостоятельно обратились к детскому ортопеду в ИТО НАМН Украины, который назначил УЗО. При проведении ультразвукового обследования правого коленного сустава были выявлены два мягкотканых дефекта в зоне крепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра длиной до 5 мм и шириной до 5-7 мм (рис. 2). Форма кортикального слоя верхнего полюса надколенника нарушена: деформирована с наличием вдавления, нарушена целостность костной линии, частично фрагментирована, гематома мягких тканей в зоне поражения.

Рис. 2

Рис. 3 – Надколенник справа вдоль

Рис. 4 – Надколенник слева – здоровый (контрлатеральная сторона)

Рис. 5 – Оба надколенника поперек

После выявления повреждений по результатам УЗО, пациенту изменили тактику лечения: назначили иммобилизационную шину, ходьбу с опорой (костыли) и соответствующие медикаменты.