Рецидив грижі L4–L5 зі стабілізацією L4–S1

Клінічний випадок із практики професора Якова Віталійовича Фіщенка

Після дискектомії L4–L5 у пацієнта знову виник гострий біль у правій нозі. Виконали повторне втручання зі стабілізацією L4–S1. На сьому добу пацієнта виписали з покращенням.

Що турбувало пацієнта

У 2025 році пацієнту виконали дискектомію L4–L5. У травні 2026 року симптоми повернулися: біль поширювався в ноги, більше праворуч, по зовнішній поверхні стегна та гомілки. Протягом останніх років також турбував хронічний біль у попереку — 4–6/10 за ВАШ. Біль посилювався вночі, під час нахилів і піднімання вантажів. Консервативне лікування не допомогло.

Діагноз та обстеження

Рецидив грижі диска L4–L5, виражені дегенеративні зміни дисків L4–L5 і L5–S1 з ерозією замикальних пластинок та радикулопатія L5, вираженіша праворуч.

Рисунок 1. КТ до операції: зображення поперекового відділу хребта

Вибір і виконання операції

Стабілізацію обох рівнів обрали через рецидив грижі L4–L5 та виражені дегенеративні зміни L4–L5 і L5–S1 з ерозією замикальних пластинок. У пацієнта також був багаторічний біль у попереку.

22 червня 2026 року виконали біпортальну ендоскопічну дискектомію L4–L5 і L5–S1. Її поєднали з міжтіловим спондилодезом із кейджами MEDYSSEY (PEEK + титан) та заднім спондилодезом L4–L5–S1 із транспедикулярною конструкцією MEDYSSEY MIS.

МРТ та рентгенограми

Рисунок 2. МРТ: сагітальний та аксіальний зрізи з наданими позначками

Рисунок 3. Рентгенограми: зображення поперекового відділу хребта

Результат і післяопераційна КТ

Післяопераційний період минув без особливостей. Рани загоювалися первинним натягом. На сьому добу після операції пацієнта виписали з покращенням для подальшої реабілітації.

Рисунок 4. 3D-реконструкція післяопераційної КТ: три ракурси встановленої конструкції. Кадри з відео цього пацієнта.

Автор клінічного розбору: професор Яків Фіщенко.