КТ - комп’ютерна томографія

Точна і своєчасна діагностика захворювання має вирішальне значення для правильного і успішного лікування хвороби. Саме це пояснює популярність найдосконалішого методу променевої діагностики – комп’ютерної томографії (КТ). Проведення КТ – швидкий, безпечний і безболісний спосіб отримати повну інформацію про свій організм. Висновок за результатами КТ видається пацієнту на руки в день дослідження.

Мазевич Вадим Борисович

Коли необхідна КТ?

Комп’ютерна томографія необхідна при визначенні безлічі захворювань, які вражають різні органи і системи організму:

• опорно-руховий апарат: кістки, суглоби і хребет;
• нервову систему (в тому числі, головний мозок);
• щитовидну і паращитовидні залози;
• легені, трахеї бронхи;
• органи черевної порожнини: печінка, селезінку, підшлункову залозу, шлунково-кишковий тракт, жовчний міхур і жовчовивідні шляхи;
• сечостатеву систему: нирки і наднирники, сечовий міхур, органи тазу;
• лімфатичну систему.

Послуги комп’ютерної томографії

У нашій клініці проводиться Мультизрізова комп’ютерна томографія наступних органів:

• головного мозку;
• лицьового черепа;
• пазух носа;
• скроневих кісток;
• спинного мозку;
• хребта;
• суглобів і кісток;
• щитовидної залози;
• органів грудної клітки;
• органів черевної порожнини;
• органів тазу у жінок і чоловіків;
• нирок і надниркових залоз;
• кровоносних судин (ангіографія).

Для отримання більш точних даних проводиться КТ із застосуванням спеціальних контрастних препаратів. Контраст використовується при вивченні головного мозку, м’яких тканин горла, органів грудної клітки, печінки, нирок, підшлункової залози, селезінки, надниркових залоз, слинних залоз, органів таза і судин.

Комп’ютерну томографію в Києві, а точніше у нас, ви зробити, безумовно, можете, але ви не уточнили, який з видів комп’ютерної томографії Вам потрібен.

Комп’ютерну томографію можна умовно розділити на 4 підвиди:

1. Звичайна комп’ютерна томографія (лінійна). Таким видом діагностики можна виконувати практично всі КТ різних частин тіла. Це один з найпростіших видів томографії.
2. Спіральна комп’ютерна томографія (СКТ). Цей вид діагностики використовується для обстеження різних видів органів і структур організму людини. Принциповою відмінністю від лінійного КТ є те, що компоненти томографічного кільця (рентгенівська трубка і датчики) обертаються всередині, таким чином досягається зниження часу проведення діагностики і відповідно променевого навантаження.
3. Мультиспіральная комп’ютерна томографія (МСКТ) – один з найновіших видів комп’ютерної томографії. За допомогою МСКТ так само обстежується практично весь організм людини. Принциповою відмінністю даного томографа є наявність в томографичному кільці прийом датчиків по всьому периметру. Таким чином час діагностики та променеве навантаження максимально зменшується.
4. Конусно-променева комп’ютерна томографія (КЛКТ) – новітня розробка в комп’ютерній томографії. Використовується для діагностики паталогічних змін до кісткових структур черепа. Будова і принцип роботи томографа дозволяє виконувати діагностику за лічені секунди при мінімальному променевому навантаженні.

Тривимірна комп’ютерна томограма відрізняється від класичного рентгенівського знімка також, як плоска фотографія від навколишнього об’ємного реального світу. Вона дозволяє лікарю побачити те, що не є на простому рентгенівському знімку, оскільки однією з найважливіших переваг комп’ютерного томографа є те, що з його допомогою можна дуже чітко відрізнити м’які тканини від тканин, їх оточуючих. Це в свою чергу дозволяє побачити те, що не доступно іншим методам діагностики, відповідно, правильно спланувати лікування та уникнути можливих ускладнень.

3D комп’ютерна томографія це:

• Найдосконаліша і точна діагностика: об’ємні знімки дозволяють лікарю збільшити, повернути, досліджувати з усіх боків області, які його цікавлять, що неможливо зробити в режимі 2D діагностики;
• Зручність і безпека: система дозволяє за одне сканування тривалістю декілька секунд отримати об’ємну картину всієї щелепно-лицьової області;
• Низька доза опромінення: завдяки використанню новітніх технологій, променеве навантаження на організм на порядок менше, ніж при використанні класичних томографів;
• Максимум інформації: унікальні функціональні можливості нашого томографа дозволяють досліджувати діагностичний знімок в будь-яких проекціях і перетинах, виявляти анатомічні особливості всього щелепно-лицьового апарату пацієнта.

Суть методу МСКТ

МСКТ – це сучасний рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє отримувати зображення частин тіла, органів і систем людини в поперечній площині, а також реконструювати зображення в інших площинах:

• корональної (фронтальний);
• сагітальній (бічний);
• косих і криволінійних.

Метод заснований на неоднаковому поглинанні рентгенівських променів різними тканинами організму. Метод мультиспіральній томографії заснований на скануванні людського тіла віяловим пучком рентгенівських променів, при цьому приймач рентгенівських променів являє собою ряди детекторів, діючих синхронно. Пучок рентгенівських променів трансформується в електричні сигнали, піддається комп’ютерній обробці з синтезом зображень в різних площинах. КТ-зображення значно перевершують по інформативності звичайну рентгенографію, а також інші методи рентгенологічних досліджень (внутрішньовенну урографію, ірігографію).

Комп’ютерна томографія призначається лікарем з урахуванням клінічних даних і всіх попередніх досліджень пацієнта (у ряді випадків необхідна попередня рентгенографія або УЗД). Такий підхід дозволяє точніше визначити область інтересу, зробити дослідження цілеспрямованим, уникнути проведень досліджень без показань, знизити дозу променевих навантажень.

МСКТ дозволяє отримувати відмінні зображення різних по щільності тканини (в т.ч. мозок, печінка, нирки, підшлункову залозу та інші внутрішні органи, кісткові структури), що дає можливість діагностувати пошкодження і різні захворювання (наприклад, пухлини) на ранніх стадіях.

Для отримання поліпшеного і більше інформативного зображення використовуються методики контрастного підсилення.

МСКТ найбільш інформативне при дослідженні:

• органів грудної клітки (легенів, середостіння), черевної порожнини і заочеревинного простору, малого тазу;
• головного мозку, кісток черепа, придаткових пазух носа, орбіт, скроневих кісток;
• хребта, кісток і суглобів;
• кровоносних судин (грудної та черевної аорти та їх гілок, артерій і вен верхніх і нижніх кінцівок, інтракраніальних артерій і вен, нижньої порожнистої, ворітної вени та їх приток).

Переваги МСКТ перед звичайною (покроковою) спіральною КТ

• вкорочення часу дослідження та зменшення кількості артефактів через мимовільного руху внутрішніх органів і пульсації великих судин;
• поліпшення просторового дозволу, пов’язане з отриманням тонких (1-1.5 мм) зрізів і дуже тонких, субміліметрових зрізів;
• зона дослідження може бути в кілька разів більше за одне і те ж час сканування в порівнянні з односрезовим спіральним комп’ютерним томографом;
• променеве навантаження при багатошаровому спіральному КТ-дослідженні при порівнянних обсягах діагностичної інформації на 30% і більше менше у порівнянні зі звичайним спіральним КТ-дослідженням;
• можливість використовувати менше контрастної речовини одночасно з «захопленням» більшої зони сканування;
• отримання повного обсягу даних досліджуваної області з можливістю різних мультіпланарних (MPR) і тривимірних (3D) реконструкцій, дослідження судин, органів і тканин в різні фази при введенні рентгеноконтрастного препарату (артеріальна, паренхіматозна, венозна і різні відстрочені фази).

Показання до проведення МСКТ

Дослідження органів грудної клітки. На сьогоднішній день МСКТ є оптимальним методом діагностики захворювань середостіння і легенів:

• інфекційні захворювання легень (пневмонії, інфекційні деструкції, туберкульоз органів дихання, пневмоконіози, паразитарні інфекції);
• пухлини легень;
• метастатичне ураження легень;
• захворювання бронхів (бронхоектази, кісти, рубцеві стенози бронхів, сторонні тіла бронхів, бронхіоліт);
• порушення легеневого кровообігу (тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт легені, септична емболія легенів, аномалії легеневих судин);
• інтерстиціальні захворювання легень (альвеоліт, лімфогенний карциноматоз, гістіоцитоз, саркоїдоз, силікоз і антракоз, гіперчутливий пневмоніт, емфізема);
• захворювання і пошкодження грудної аорти та її гілок;
• позалегеневі патологічні процеси: захворювання середостіння, патологія плеври (плевральний випіт, пневмоторакс, пухлини плеври), грудної стінки.

Дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору:

• первинне або вторинне пухлинне ураження печінки і біліарних протоків, жирова дистрофія печінки, абсцеси, кісти, в тому числі паразитарні, цироз печінки;
• захворювання жовчовивідних шляхів;
• гепатомегалія неясною етимології;
• пошкодження органів черевної порожнини і заочеревинного простору;
• захворювання підшлункової залози;
• захворювання селезінки, спленомегалія неясною етимології;
• захворювання і пошкодження нирок і сечовивідних шляхів;
• аномалії органів черевної порожнини і заочеревинного простору;
• захворювання надниркових залоз;
• захворювання і пошкодження черевної аорти та її гілок;
• захворювання і пошкодження нижньої порожнистої, ворітної вени та їх приток (наприклад, портальна гіпертензія, тромбоз).

Увага! Перед проведенням дослідження органів шлунково-кишкового тракту потрібна спеціальна підготовка.

Дослідження органів малого тазу:

• захворювання і пошкодження сечовивідних шляхів;
• захворювання матки, придатків (зокрема, пухлинні і запальні, встановлення зон їх поширеності);
• захворювання передміхурової залози (особливо для діагностики поширеності пухлинного процесу);
• структура, стан регіонарних лімфовузлів;
• захворювання і пошкодження клубових судин (аневризма, стеноз, аневризма);
• захворювання і пошкодження і кісткових структур тазу.

Дослідження головного мозку:

• пухлинні і запальні захворювання головного мозку;
• мальформації судин головного мозку, інтракраніальних судин;
• захворювання і пошкодження кісток черепа і краниовертебрального переходу;
• гострі та хронічні порушення мозкового кровообігу;
• черепно-мозкова травма будь-якого ступеня тяжкості;
• наслідки перенесених травм і запальних захворювань (кісти, гідроцефалія, атрофія кори).

Дослідження хребта:

• дегенеративні зміни (протрузії, грижі міжхребцевих дисків);
• захворювання і пошкодження хребта (травми, запальні пухлинні процеси);
• аномалії розвитку структур хребта;
• післяопераційні зміни.

Дослідження шиї:

• захворювання і пошкодження органів шиї (гортані, щитовидної залози (в т.ч. пухлинні для оцінки поширеності процесу);
• стан лімфовузлів шиї;
• захворювання і пошкодження судин шиї.

Протипоказання до КТ-дослідження

Абсолютних протипоказань для проведення комп’ютерної томографії немає. Існують значні обмеження показань для дослідження на комп’ютерної томографії дітей та вагітних жінок, особливо в першому триместрі вагітності. При вагітності комп’ютерна томографія проводиться тільки за життєвими показаннями.

Додаткова інформація для пацієнта

Лікар-рентгенолог, аналізуючи представлені дані (у ряді випадків, за погодженням з лікуючим лікарем), приймає рішення про технічні параметри дослідження та необхідності контрастного підсилення.

Результати дослідження видаються пацієнтові у вигляді протоколу і зображень на плівці, а також на СD-диску (при бажанні пацієнта – на іншому цифровому носії).

Контрастне посилення

Максимальна інформативність комп’ютерної томографії досягається при застосуванні контрастного підсилення. Саме тому провідні радіологічні центри світу застосовують КТ з контрастним підсиленням в 80-87% випадків обстеження. Контрастування особливо важливо при ранній діагностиці онкологічних захворювань, судинної патології, захворювань паренхіми внутрішніх органів, при обстеженні мозку і органів шиї.

У відділі діагностики “Інститута Травматології та Ортопедії НАМН України” застосовуються тільки найсучасніші контрастні засоби провідних фірм-виробників, переважно Омніпак і Візіпак.

Контрастна речовина (вводиться внутрішньовенно за допомогою автоматичного шприца з встановленими (залежно від діагностичної задачі і об’єкта дослідження) швидкістю та обсягом подачі речовини. Мета контрастного підсилення – отримання якісного та максимально інформативного зображення об’єкта дослідження – артерій, вен, головного мозку, паренхіматозних органів, стінок кишечника, сечовивідних шляхів, патологічних утворень.

Протипоказання до проведення контрастного підсилення:

• абсолютні – індивідуальна чутливість до йоду, ниркова недостатність;
• відносні – декомпенсований цукровий діабет, тиреотоксикоз.

Рекомендації на випадок виникнення побічних явищ після введення контрастного засобу

У відділі діагностики “Інститута Травматології та Ортопедії НАМН України” застосовуються тільки високоякісні контрастні препарати провідних світових виробників. Проте в окремих випадках можлива індивідуальна непереносимість препарату. Якщо у Вас після проведення процедури з введенням контрастної речовини з’являться свербіж, чхання, біль, нудота, утруднення дихання, кропив’янка, пекучий біль в очах, пронос, похолодання в кінцівках або будь-які інші симптоми, будь ласка, негайно повідомте медичному персоналу, який спостерігає за Вами.